Laser chirurgie

INTRALASE

Wat is INTRALASE ?

Intralase

De femtosecond-laser, de Intralase is een nieuwe laser die flappen maakt met een op de micron-na nauwkeurigheid. De flap wordt bij Intralase niet gesneden maar als het ware door de laser gesplitst; duizenden micro-luchtbelletjes worden op een micron-preciese diepte geplaatst en klieven het hoornvlies zonder te snijden. De Intralase flap is dunner dan deze met het mesje. De precisie van de Intralase laat achteraf een uitstekend contrastzicht toe en geeft een veel betere aanhechting van de flap.

Hoe gebeurt de ingreep bij Intralase ?

Als je met Intralase behandeld wordt, zal met deze laser eerst het flapje gemaakt worden. Daarna wordt met de excimer laser de refractie-afwijking gecorrigeerd.

Doet de behandeling pijn ?

Tijdens het maken van de flap geeft de laser een lichte druk op je oog, het duurt zo‘n 20 seconden vooraleer de flap gemaakt is. Daarna gaat de behandeling verder onder de excimer laser om je refractie-afwijking te corrigeren, dan wordt de flap terug gelegd en is de ingreep gedaan. Na een half uur is het zicht meestal tamelijk goed, na enkele uren al zeer goed. Bekijk hier een filmfragment

Wat is het resultaat van Intralase ?

Wij hebben de laatste jaren vooral Lasek-behandelingen uitgevoerd omdat uit studies bleek dat het contrastzicht beter is met Lasek, zo mochten de Amerikaanse piloten die landen op de vliegdekschepen alleen Lasek laten doen omwille van het betere contrastzicht, de studies i.v.m. contrastzicht met Intralase waren de laatste jaren zo gunstig dat deze behandeling ook werd toegelaten voor deze piloten. Vandaar dat wij onlangs van start zijn gegaan met Intralase en wij moeten beamen dat de resultaten inderdaad indrukwekkend zijn; deze geven een sneller herstel en een even goed contrastzicht als Lasek. De flap past ook perfect op zijn plaats zodat herschuiven en plooitjes in de flap bijna onmogelijk zijn.

Om in aanmerking te komen voor Intralase moet je hoornvlies dik genoeg zijn en normaal van vorm, anders kan je beter een Lasek-ingreep laten uitvoeren.

Bestaat het toestel al lang ?

De Intralase bestaat al enkele jaren, de eerste Intralase-toestellen waren trager dan de huidige, wereldwijd zijn er bijna 1 miljoen laserbehandelingen uitgevoerd met de Intralase.

Complicaties:

Ernstige complicaties zijn zo goed als uitgesloten. Indien tijdens het maken van de flap een plotse beweging zou optreden kan de flap onvolledig zijn, in dat geval wordt de behandeling hervat onmiddellijk erna of soms op een later tijdstip, het zicht wordt daardoor niet beïnvloed. Zeldzaam wordt een reactie onder de flap beschreven, in dit geval is extra medicatie nodig en controle. Plooitjes in de flap en verschuiven van de flap komen bijna niet voor omwille van de betere vorm van de flap.

Lasek

Wat is LASEK ?

lasek

De afkorting lasek staat voor Laser Assisted Sub Epithelial Keratomileusis. Bij Lasek wordt er een flap gemaakt van epitheelcellen (een flap van nauwelijks 40 micron). Daar deze epitheelcellen volledig herstellen, blijft er ook aan dit oog niets meer zichtbaar achteraf. Lasek is een verbetering van de PRK-behandeling. Lasek is eveneens bekend onder de naam ‘PRK epiflap‘ of ‘Advanced Surface Ablation‘. Er was voor het eerst sprake van Lasek in 1999.

Hoe gebeurt de ingreep bij LASEK ?

Het epitheel, de bovenste, verhoornde cellaag van het hoornvlies, wordt losgemaakt. Daarna wordt met de excimerlaser de gewenste afwijking weggslepen op het hoornvliesoppervlak. Hierna dekt men het hoornvlies tijdelijk ter bescherming met een zachte contactlens af.

De laatste tijd wordt er wereldwijd meer en meer lasek ingrepen gedaan. Dit heeft te maken met de veiligheid. Men heeft gemerkt dat een aantal hoornvliezen ook al waren ze dik genoeg op termijn minder stabiel bleken na lasik, tegelijk is er minder kans op heringreep en een beter contrast zicht na lasek. Zo mogen de Amerikaanse piloten op de vliegdekschepen tot op heden alleen lasek behandelingen laten uitvoeren omwille van beter contrastzicht.

Wat is het resultaat van LASEK ?

Het bereiken van het beoogde eindresultaat duurt echter iets langer dan bij lasik. Binnen een week is ongeveer een 4/5 van het voorgenomen resultaat. Van een volledig herstel is slechts na enkele weken sprake.

De meeste patiënten die een Lasek behandeling ondergaan hebben van in het begin een redelijk zicht, daarmee kunnen ze geen preciese werk doen zoals autorijden, computer etc. Dit troebel zicht duurt gemiddeld 5 dagen en 8 tot 10 dagen voor de computer vlot functioneert.

Verloop Lasekoperatie

De behandeling begint met het losweken van het bovenste cellenlaagje van uw hoornvlies,dan wordt de laser gestart en wordt de correctie uitgevoerd. Daarna wordt er overvloedig gespoeld en wordt een verbandlens aangebracht. Al deze handelingen zijn pijnloos. Na de ingreep kan uw ooglid wat opzwellen en tranen met een schurend gevoel en wat lichtlast. U neemt best was pijnstillers. Deze hinder zal in wisselende mate 3 dagen duren. U moet vaak druppels in de ogen doen.

Na 4 dagen begint het zicht helderder te worden. Verwacht nog geen perfect zicht, wees realistisch zit na 4 dagen niet constant rechts en links te vergelijken. Maak het u gemakkelijk en kijk met 2 ogen samen. U zal het zicht langzaam zien opklaren. Op de vierde dag mag de verbandlens eruit.

Ook het lezen dichtbij zal in het begin moeizaam gaan.

Wees realistisch vergelijk iemand die flink bijziende is niet met iemand die nooit een bril gedragen heeft, zo‘n iemand zal waarschijnlijk nog altijd beter zien dan u na een behandeling. Verwacht geen superzicht maar een zicht dat vergelijkbaar is met lenzen, ook al zou je een minimale afwijking overhouden, het zal je levenskwaliteit verhogen.

Hou er rekening mee dat je tijdens de eerste 4 dagen een ongemakkelijke periode zal kennen. Weet dat je de eerste 4 dagen niet teveel kan plannen. Ga niet naar tropische zwembaden, warm water bronnen, dampbad enz…, blijf uit stofferige ruimtes. Dit om geen infecties op te lopen.

Uit onze laatste studie van 2005 ogen behandeld met lasek blijkt:

>> De kans op herbehandeling met Intralase is ongeveer gelijkaardig.

Complicaties:

Lasik

Wat is LASIK ?

laser

De afkorting lasik staat voor Laser Assisted in-Situ Keratomileusis. Lasik is eigenlijk een combinatie van 2 technieken, het maken van een flap en aansluitend de laserbehandeling.

Momenteel voeren wij geen lasik-behandeling meer uit, het resultaat de lasek en intralase behandeling is gewoon superieur en er verdwijnen bij de lasik veel meer steunvezels dan bij de lasek en intralase.

Hoe gebeurt de ingreep bij LASIK ?

De lasik ingreep gebeurt onder plaatselijke verdoving, 5 druppels volstaan, een flapje hoornvlies wordt gemaakt met een speciaal toestel , het keratoom, dit flapje wordt omgeklapt tijdens de ingreep en de laser zal de afwijking wegslijpen, nadien wordt het flapje teruggeplaatst en de ingreep is afgelopen. De ingreep met de voorbereiding duurt zo‘n 10 minuten per oog.

De ingreep is niet pijnlijk, ook niet achteraf.

Wat is het resultaat van LASIK ?

Zal het zicht perfect zijn ? Bij 90% van de patiënten kan men een zeer goed resultaat bekomen met een zicht dat dit van contactlenzen benadert. Bij sommige patienten, meestal in de groep van de hoogste afwijkingen, kan er een lichte ondercorrectie zijn, die in bepaalde omstandigheden het dragen van een lichte bril vraagt. In sommige gevallen is een heringreep nodig, in dat geval wordt het flapje later losgemaakt en opgelicht en de laser corrigeert de afwijking wat bij.

Meestal zal het zicht ‘s anderendaags reeds vrij behoorlijk zijn, soms kan het zicht de eerste dagen nog wat wazig zijn.Sommige hebben wat last van droge ogen na de ingreep. Dit is meestal van voorbijgaande aard.

Opgelet!

Lasik kan het probleem van presbyopie niet oplossen, vanaf de leeftijd van 47 jaar vermindert het zicht dichtbij en kan u een leesbril nodig hebben, dit heeft te maken met een verminderde accommodatie en hieraan kan Lasik niets veranderen.