Lensoperatie
Refractieve oogoperatie: wat zijn lensinplantingen?
In geval van hoge bijziendheid kan de laser tegenaangewezen zijn. In deze gevallen is het mogelijk een lensje in het oog te brengen om de afwijking te corrigeren. Implantlenzen zijn lenzen die binnen in uw oog bijgezet worden.
Bijzetlenzen worden gebruikt bij patiënten die niet in aanmerking komen voor een excimerlasercorrectie. Meestal zijn dit patiënten met een hoge afwijking van meer dan --8, of bij patiënten die een te dun hoornvlies hebben . Voorwaarde voor het plaatsen van deze lenzen is wel dat er voldoende plaats is in het oog. De voorste oogkamer (het stuk tussen hoornvlies en regenboogvlies) moet diep genoeg zijn. Er moeten ook voldoende endotheelcellen zijn (de cellen van het hoornvlies die het hoornvlies droog pompen en zo het hoornvlies doorschijnend houden). Er worden twee types bijzetlenzen gebruikt: de Artisanlens en de ICL lens .
ICL lens:
Deze lens wordt in het oog gebracht door een sneetje van +/- 3 mm. De lens wordt geplaatst tussen regenboogvlies en eigen ooglens). De lens klemt zich hier vast met zijn uiteinden. Er is geen wondhechting nodig.
Voordelen:
Er is slechts een zeer kleine insnede nodig, zodat er geen hoornvliesvervorming (astigmatisme) optreedt. Hierdoor is er een snelle recuperatie van het zicht.
Nadeel:
De lens is relatief nieuw in vergelijking met de artisan, doch wordt ze nu op grote schaal gebruikt, de kans op kataraktvorming wordt geschat 1%.
Artisanlens
Deze lens wordt in de voorste oogkamer gebracht door een sneetje van +/- 6mm. Vervolgens wordt deze lens vastgeclipt op het regenboogvlies met behulp van twee klauwen die vasthangen aan de lens. Vandaar ook de engelse naam ’irisclawlens‘. De wonde wordt gehecht met heel fijne draad.
Voordelen:
Deze lens wordt reeds lang gebruikt (meer dan 20 jaar) en hierdoor weten we dat er een zeer goed veiligheidsprofiel is met deze lens. Zo is de kans op drukstijging of cataractvorming (het troebel worden van de eigen ooglens) eerder klein.
Nadeel:
De wonde is relatief groot en dient gehecht te worden. Dit geeft soms aanleiding tot vervorming van het hoornvlies (astigmatisme). Dit kan meestal opgelost worden door het verwijderen van de hechtingen 6 tot 8 weken na de operatie.
Een iris claw kandidaat doet best geen gevechtssporten.
Hoe wordt deze ingreep uitgevoerd?
Deze operaties worden uitgevoerd onder algemene verdoving in het AZ Vesalius te Bilzen in daghospitaal, u verblijft er van 8u tot 17u.
Nabehandeling
De dag na de operatie zal er een controle plaatsvinden.
Na de operatie mag U de eerste dagen niet wrijven in het geopereerde oog. Tevens dient U de voorgeschreven oogdruppels te druppelen volgens schema voorgesteld door uw dokter. Best is het niet te gaan zwemmen tot 3 weken na de ingreep en voorzichtig te zijn bij het sporten (fietsen kan , voetballen niet).
Risico's
Onder- of overcorrecties: kunnen voorkomen. Uw oogarts zal zo goed mogelijk trachten te berekenen hoe sterk het te plaatsen lensje moet zijn om een perfect resultaat te bekomen. Spijtig genoeg zijn deze methodes niet perfect, zodat men soms nog een beetje bijziend of verziend blijft. Een afwijking van minder dan 1 dioptrie wordt aanvaard.
Cataractvorming:
het troebel worden van de eigen ooglens. Dit komt voor in minder dan 1% van de operaties. Dit kan zich voordoen na de operatie jaren later. Indien door cataractvorming het zicht onvoldoende wordt kan de implantlens verwijderd worden en een cataractoperatie uitgevoerd worden. Hierbij wordt de eigen ooglens vervangen door een kunstlens, zodat U toch terug een normaal helder zicht krijgt.
Oogdrukstijging:
kan voorkomen snel na de operatie. Meestal is dit van voorbijgaande aard en kan dit opgelost worden met tijdelijke medicatie ,zeer zeldzaam is het noodzakelijk de implantlens te verwijderen.
Maculair oedeem:
is zwelling van het netvlies. De macula of gele vlek is het stukje netvlies waar we het scherpst mee zien. Indien dit zwelt zal het zicht niet perfect en mogelijks wat vervormd zijn. Macula oedeem komt voor in 1 op 500 operaties. Meestal is het voorbijgaand van aard.
Infectie:
is een zeer ernstige complicatie na een intra-oculaire ingreep. Dit komt voor bij 0.05% van de ingrepen en kan tot blindheid leiden. Indien zich een infectie voordoet zal U een pijnlijk, rood oog krijgen. Het is van het grootste belang dan zo snel mogelijk uw dokter te contacteren. Deze zal U dan zo snel mogelijk behandelen met de nodige medicatie.
Refractieve Lens exchange
Bij sterke verzienden indien zij ouder zijn dan 50 wordt een lens exchange aangeraden. Je kan het een preventieve staaroperatie noemen, maar deze techniek heeft toch heel wat voordelen indien je ouder dan 50 bent. Je eigen ooglens kan vanaf die leeftijd niet meer zo vlot zich accomoderen, dus je hebt geen nadeel van het feit dat je lens vervangen wordt door een kunstlens. Tegelijk weet je dat de sterkte van je ogen na zo‘n operatie nooit meer verandert.
Ik plaats nog steeds geen multifocale lenzen. Er zijn nog steeds problemen en sommige mensen kunnen met deze lenzen ‘s nachts veel problemen ervaren. Daarbij is het laten uithalen van zo‘n lens geen sinecure. Wij kiezen voor een monozicht waarbij één oog iets beter ziet veraf, het andere (het niet-dominante) laten we iets beter zien op tussenafstand. Alle implant lenzen geven een sneller herstel van het zicht dan de lasek, meestal na 1 dag goed zicht.
Het risico van deze ingrepen is vrij klein, het blijft evenwel een ingreep aan het oog. Een tijdelijke drukopstoot na de ingreep wordt wel eens vastgesteld. U moet zeer voorzichtig zijn de eerste dagen om geen intraoculaire infectie op te lopen.
Voordeel is dat de lens voor altijd dezelfde sterkte zal behouden. In 70% van de behandelde ogen moet er na enkele jaren nog een kleine bijkomende laserbehandeling (Yag) gebeuren voor nastaar. Dit gebeurt ambulant en duurt maar 2 minuten, u kan na de behandeling naar huis rijden met de wagen.
Verloop van de ingreep
De operatie verloopt in dagopname (3-tal uren) en het oog wordt verdoofd met druppels.
De lens wordt verwijderd uit het oog langs een kleine incisie van 2.5 mm. De lens wordt verbrijzeld met ultrasone energie. Deze techniek heeft het voordeel dat het oog bijna niet voelt dat het geopereerd werd, daar de ingreep gebeurt langs een kleine incisie. Via deze kleine incisie wordt en nieuwe lens in het oog ingebracht, deze plooit zich open in het oog .
(Met speciale apparatuur meten we vooraf op de consultatie welke sterkte nodig is om een optimaal zicht te bekomen). U komt 1.5 uur voor de ingreep naar het ziekenhuis om druppels in te laten doen. Net voor de ingreep krijgt u een paar extra druppels rond het oog, dit noemen we topicale anesthesie, er gebeurt geen inspuiting meer .
De ingreep duurt een 15 minuten, daarna mag u naar huis. Het tweede oog wordt meestal 1 week later geopereerd.