Refractieve chirurgie, algemeen
Wat is Refractieve Chirurgie ?
Met refractieve chirurgie bedoelt men operatietechnieken die refractie- (of brekings-) afwijkingen van het oog corrigeren of verminderen.
Welke Refractie-afwijkingen zijn er ?
Er zijn drie soorten refractie-afwijkingen :
Bijziendheid of Myopie:
Het zicht dichtbij is goed, maar in de verte ziet men personen of voorwerpen wazig.
Verziendheid of Hypermetropie:
Het zicht is onscherp in de verte en nog waziger dichtbij.
Astigmatisme of Cylindrische afwijking:
Het zicht is slecht dichtbij en op afstand. Een astigmaat ziet de dingen een beetje vervormd en vooral onscherp in bepaalde assen.
De cornearefractieve chirurgie laat toe het hoornvlies te herslijpen met de laser. De mate waarmee het hoornvlies kan herslepen worden, is afhankelijk van de basiskromming en de pupil. De maximumgrens situeert zich rond de -10 voor bijzienden en +3.50 voor verzienden.
Welke behandelingswijzen vallen onder Refractieve Chirurgie ?
>> Lasek/oppervlakkige laser
Bij Lasek wordt er een flap gemaakt van epitheelcellen (een flap van nauwelijks 40 micron). Na het maken van deze flap slijpt de vooraf geprogrammeerde laser de afwijking precies weg.
Na de laserbehandeling wordt een verbandlens op het oog aangebracht, zodat de wonde spontaan kan genezen.
+ Voordelen
Er is nooit iets aan het oog zichtbaar achteraf. De patiënten die door een te dun hoornvlies niet in aanmerking komen voor Lasik, kunnen wel geholpen worden met Lasek. Minder risico´s dan lasik, beter contrastzicht achteraf in vergelijking met lasik.
- Nadelen
Het herstel vraagt meerdere dagen, met soms irritatie en tranen.
>> Intralase
Bij Intralase wordt aan de hand van de femtosecond-laser een flap gecreëerd. Deze flap heeft een veel grotere precisie dan de gesneden flap en de vorm is ook beter zodat deze mooi terug past in het hoornvlies.
+ Voordelen
Sneller herstel in vergelijking met Lasek en geeft bovendien een even goed contrastzicht.
- Nadelen
Het hoornvlies moet voldoende dikte hebben en de Intralase-behandeling is duurder.
>> Lasik
Bij lasik wordt een flap gemaakt van het hoornvlies (dikte 110/130 micron). Deze flap wordt omgeklapt en de laser slijpt de geprogrammeerde afwijking weg.
+ Voordelen
Sneller herstel. Meestal is het zicht ´s anderendaags reeds zeer behoorlijk. Het scherpe contrastzicht kan gedurende enkele weken een beetje minder blijven, maar laat een normaal functioneren toe.
- Nadelen
Flapcomplicaties alhoewel zelden, blijvende verzwakking van het hoornvlies (de flap kan na jaren nog loskomen).
>> Zyoptix/Custom ablatie
Zyoptix is een ablatie op maat van de Bausch & Lomb laser. Bij een aantal patiënten kan een Zyoptix-behandeling zorgen voor een preciezere behandeling. Bij deze patiënten kunnen bepaalde aberaties weggeslepen worden en zo een beter zicht geven.
Of u baat heeft met Zyoptix hang af van een aantal metingen. De hele behandeling gebeurt volgens hetzelfde principe als een gewone lasikbehandeling. Zyoptix bezorgt u echter geen "arendszicht" zoals men u het –in reclameboodschap- zal voorstellen. Zyoptix zal ook de kans op heringreep niet doen verminderen en uw myope afwijking niet juister corrigeren.
>> ICL/Iris Claw Lensimplantatie
Deze methode laat toe elke bijziendheid en bepaalde verzienden te corrigeren door middel van een intra-oculaire lens die wordt ingebracht in het oog. Mogelijkheden zijn de iris claw, de artiflex (die we momenteel niet meer gebruiken omdat ze reacties gaf), de ICL die momenteel het meest gebruikt wordt wereldwijd.
De ingreep is intra-oculair. Een blijvende lens wordt ingeplant via een kleine insnede. De ingreep is zeer geschikt voor hogere bijzienden die niet met een laser kunnen gecorrigeerd worden.
Bij astigmaten-bijzienden wordt een speciale torische lens ingeplant. Deze op maat gemaakte lens zal uw totale afwijking bijziend en astigmaat proberen te corrigeren.
+ Voordelen
Het goede optische beeld en de mogelijkheid om hoge afwijkingen en bijna elke vorm van bijziendheid te corrigeren, de ingreep is niet aan te raden voor lagere bijziendheid omdat deze eenvoudiger door de laser kan gecorrigeerd.
- Nadelen
De intra-oculaire ingreep, anesthesie en de permanente prothese.
>> Refractieve Lensverandering
Bij sterke verziende wordt de eigenlijke ooglens vervangen door een kunstlens. Deze operatie gebeurt meestal onder plaatselijke verdoving, elk oog apart.
+ Voordelen
Zeer goed optisch beeld, een sterkte die in principe nooit meer wijzigt.
- Nadeel
De accommodatie (het scherp stellen op korte afstand vermindert, vandaar dat de ingreep best gebeurt vanaf 50 jaar, dan is de accommodatie toch al spontaan verminderd.